Žene sa smanjenom rezervom jajnika često se suočavaju poteškoćama tokom vantelesne oplodnje, jer standardni protokoli nekada ne donose željene rezultate. Međutim, nauka o reprodukciji se razvija, obećavajući nove pristupe koji poboljšavaju prognozu.
Tretmani kao što su Bio IVF, PRP terapija jajnika, regeneracija jajnika matičnim ćelijama i In Vitro Aktivacija jajnika (IVA) donose novu nadu ženama sa niskom rezervom jajnika.
Dakle, koji su najbolji načini da se poveća šansa za uspeh IVF-a kada su rezerve jajnika niske? Koji su najbolji IVF protokoli za žene sa niskim vrednostima AMH? Hajde da istražimo najefikasnije strategije.
Kako znate da li imate smanjenu rezervu jajnika?
Pre nego što se izabere IVF protokol ili regenerativni tretman plodnosti, lekari procenjuju rezervu jajnika putem:
🩸 AMH (Anti-Müllerian hormon) – Merenje aktivnosti folikula koje postoje u jajnicima.
🖥 Broj antralnih folikula (AFC) – Ultrazvuk za brojanje malih folikula koji mogu da omoguće razvijoj jajne ćelije.
📊 FSH i estradiol (E2) nivoi – Visok FSH može ukazivati na smanjenu funkciju jajnika, kao i nizak nivo estradiola.
💡 Inhibin B – Dodatni marker aktivnosti jajnika.
Ovi testovi pomažu lekarima da personalizuju najbolji pristup lečenju.
Koji su najbolji tretmani i protokoli za IVF sa niskom rezervom jajnika?
1. Dugi agonistički protokol
✔ Koristi male doze GnRH agonista (buserelin, leuprolid) za pripremu jajnika pre stimulacije.
✔ Može pomoći u regrutaciji više folikula.
❌ Može previše suprimirati funkciju jajnika u nekim slučajevima.
2. Antagonistički protokol (kratki protokol)
✔ Fleksibilniji pristup koji koristi GnRH antagoniste (cetroreliks, ganireliks) u ključnoj fazi stimulacije.
✔ Smanjuje rizik od ovulacije .
❌ Može doneti manji broj jajnih ćelija u poređenju sa dužim protokolima.
3. IVF sa blagom stimulacijom
✔ Koristi niže doze hormona ili mešavinu sa letrozolom ili klomifenom kako bi se izbegla prekomerna supresija.
✔ Može poboljšati kvalitet jajnih ćelija.
❌ Obično donosi manji broj jajnih ćelija po ciklusu.
4. Prirodni i modifikovani prirodni IVF
✔ Radi sa prirodnim ciklusom vašeg tela (bez ili sa minimalnom hormonskom modifikacijom po izdvajanju vodećeg folikula).
✔ Manje nuspojava i niži troškovi.
❌ Donosi manji broj jajnih ćelija po ciklusu.
5. Dvostruka stimulacija (DuoStim / Šangajski protokol)
✔ Uključuje dve stimulacije u jednom ciklusu – jednu tokom folikularne faze, drugu u lutealnoj fazi.
✔ Maksimizuje broj jajnih ćelija u kratkom vremenskom periodu.
❌ Zahteva intenzivnu hormonsku terapiju.
Regenerativne terapije i Bio IVF
🩸 PRP (plazma bogata trombocitima) terapija uključuje ubrizgavanje plazme bogate trombocitima ()sa stimulatorima) pacijentkinje u jajnike kako bi se poboljšala funkcija folikula.
✔ Može poboljšati odgovor jajnika kod žena sa niskim AMH.
✔ Minimalno invazivna, obećavajuća terapija.
🧬 Koristi matične ćelije iz koštane srži ili krvi kako bi se obnovila funkcija jajnika.
✔ Mezhnimalne matične ćelije (MSC) pomažu u stimulaciji rasta folikula.
✔ Hematopoetske matične ćelije (HSC) poboljšavaju protok krvi u jajnicima i snabdevanje kiseonikom i hranljivim materijama.
❌ Još uvek je eksperimentalna terapija, ali istraživanja su obećavajuća.
🔬 In vitro aktivacija jajničkog tkiva (IVA) uključuje uzimanje jajničkog tkiva, njegovu aktivaciju u laboratoriji i ponovnu implantaciju kako bi se aktivirali uspavani folikuli.
✔ Inovativna opcija za primarnu insuficijenciju jajnika (POI).
❌ Zahteva specijalizovane centre i još uvek je u ograničenoj primeni.
Koji je najbolji pristup?
Ne postoji univerzalni protokol za smanjenu rezervu jajnika. Najbolja strategija zavisi od funkcije jajnika, lične medicinske istorije i ciljeva plodnosti.
💡 Bio IVF (PRP terapija) – Dobro za žene sa umerenim smanjenjem rezervi jajnika.
🧬 Mezhnimalne + Hematopoetske matične ćelije – Idealno za žene sa ozbiljnim smanjenjem rezervi.
🔬 IVA (In vitro aktivacija) – Najbolje za najteže slučajeve primarne insuficijencije jajnika (POI) ili u postmenopauzi.
Ako imate problem sa smanjenim rezervom jajnika, razgovarajte sa specijalistom za plodnost o kombinaciji tradicionalnog IVF-a sa regenerativnim terapijama za najbolje šanse za uspeh.
📢 Da li ste probali neki od ovih pristupa? Podelite svoje iskustvo u komentarima!
Profesor Aleksandar Ljubić
Comentarios